ORTOPEDIJA - TRAUMATOLOGIJA KLINIKOJE "SUGIHARA"Hallux Valgus - liaudiškai vadinami „Iššokę pėdos kauliukai". Tai dažna pėdos deformacija. Pėdos deformacijai didėjant susidaro skausminga kaulinė išauga (egzostozė), nuospauda. Vėliau skausmingumas progresuoja, pirštas dar labiau krypsta į išorę, dažnai deformuodamas kitų pirštų sąnarius. Vyrauja nuomonė, jog pagrindinė šios ligos priežastis - netinkama avalynė. Tačiau pagrindine priežastimi laikomas paveldimumas. Pastebėta, kad ši liga dažniau vargina moteris. Vokiečių ortopedas J.Schuler tvirtina, kad pėdos deformacija ir pirštų iškrypimas greičiau progresuoja sergant reumatu. Ši liga susijusi su pėdos blauzdos raumenų ir raiščių silpnumu, jų funkcijos nepakankumumu. Įrodyta, kad ši pėdos deformacija gali atsirasti ir greičiau progresuoti tiems asmenims, kurių profesija yra susijusi su sunkiu fiziniu darbu, ilgu stovėjimu, ypač jei padidėjęs kūno svoris (nutukimas).
Hallux valgus diagnozę patvirtina pėdų rengenologinis tyrimas. Ligos gydymas priklauso nuo deformacijos sunkumo ir skausmo intensyvumo. Kad išvengti ligos progresavimo, į gydytoją ortopedą reikia kreiptis vos tik pajutus pirmuosius deformacijos požymius ir skausmą. Negydomi "kauliukai" kuo toliau, tuo labiau darosi skausmingi, deformuojasi ir kiti pėdos pirštai bei visa pėda.
Konservatyvus gydymas efektyvus deformacijos pradinėse stadijose. Tuomet nykščio iškrypimą atstatyti padeda įvairūs ortopediniai įtvarai. Ligai smarkiai progresuojant konservatyvus gydymas mažai efektyvus, skausmas vargina ne tik dieną bet ir naktį - tada rekomenduojamas chirurginis gydymas, kai atliekama pirmojo padikaulio osteotomija, osteosintezė. Yra susiformavusi nuomonė, kad ši operacija yra skausminga, laukia ilgas ir varginantis pooperacinis gyjimo laikotarpis. Tačiau minėti bruožai tiktų uždelsus laiku atlikti operaciją, o jei kauliukų iškrypimas nėra ypatingai didelis, žmogus iš karto po operacijos gali vaikščioti mindamas operuotas kojas. Po operacijos paciento pėda sutvarstoma, 3-6 savaitėms jam parenkami specialūs batai. Po to leidžiama avėti normalius batus, tačiau fizinis aktyvumas ribojamas dar 8-12 savaičių. Kuo žmogus anksčiau kreipiasi pagalbos į ortopedą-traumatologą, tuo lengvesnė operacija ir greitesnis pooperacinis gyjimas.
Haglundo išaugos (egzostozė) Priklauso įgimtų ligų kategorijai. Užpakalinėje kulnakaulio dalyje vystosi kaulinė išauga, kurios trynimasis sukelia skausmą, odos ar Achilo sausgyslės uždegimus. Pacientui laiku atvykus konsultuotis pas ortopedą gali užtekti 6 mėn. vaikščioti pakėlus kulną (tokiu būdu atitolsta Achilo sausgyslė). Jei tai nepadeda, laukia operacinis išaugos šalinimas.
Įaugęs nagas (Unguis incarnatus, onychocryptosis) - dažna chirurginė liga, sukelianti pacientui skausmą ir funkcinį diskomfortą. Svarbiausios šio susirgimo priežastys: neteisingas nagų karpymas, ankšta avalynė, nago trauma, pakeičianti jo formą ir kt. priežastys. Įaugusių nagų gydymui pasiūlyta daug tradicinių ir naujų metodų, kurių pasirinkimą lemia ligos sunkumo laipsnis.
Spragsintis pirštas (stenozuojantis tenosinovitas). Sausgyslės, lenkdamos pirštus, slysta kanale, sudarytame iš įvairių formų raiščių. Kartais sausgyslė sustorėja ir nebegali laisvai praslysti pro vieną iš raiščių. Tokiais atvejais pirštas stringa, spragsi, o kartais ir visai neišsitiesia. Tokio piršto judesiai dažnai sukelia skausmą, ties piršto pagrindu apčiuopiamas skausmingas gumbas. Priežastys, kurios sukelia šią ligą, nėra visiškai aiškios. Dažnai tokia pati liga būna ir vaikams. Gydymo tikslas yra pašalinti sausgyslės judėjimo kliūtį. Kartais sausgyslės sustorėjimas sumažėja kurį laiką imobilizavus pirštą įtvaru ar naudojant priešuždegiminius vaistus, tačiau neretai reikalingas operacinis gydymas - perpjauti raištį, trukdantį judėti sausgyslei.
Pritrauktas pirštas (Dupuytreno kontraktūra). Dėl ligos neišsitiesia pirštas(ai), jie atrodo lyg pritraukti arčiau delno. Ant pirštų ir delno matomi iškilę kieti gumbeliai. Dažniausiai serga vyrai virš 40m., nors atsiradimo priežastis nėra tiksliai žinoma iki šiol. Uždelsus gydymą gali sustingti sąnariai, o gydymas taps ilgesnis ir sunkesnis.
Rankos išvarža (ganglionas). Dažniausiai tai atsiranda be jokios priežasties iš sąnarių ar sausgyslių kanalų rieše ar pirštuose. Neretai, tik atsiradusios, išvaržos būna skausmingos. Jos dažnai keičia savo dydį, kartais net gali visai išnykti. Tais atvejais, kai išvaržos skausmingos, riboja riešo ar pirštų judesius ar tiesiog yra kosmetiškai nepriimtinos, rekomenduojamas gydymas - išvaržos turinio pašalinimas su adata arba operacija, kurios metu pašalinama visa išvarža.
Tirpstantys pirštai (riešo kanalo sindromas). Rieše yra kanalas, kuriame išsidėsčiusios devynios sausgyslės ir vidurinis nervas. Kartais po traumų, o dažniausiai dėl neaiškios priežasties riešo kanale nervui pasidaro "per ankšta". Tokiais atvejais nervo dirginimas sukelia pirštų dilgčiojimą ar tirpimą, o ligai progresuojant, ir visišką pirštų nejautrumą, riešo skausmą, kuris kartais plinta į dilbį. Dažniausiai simptomai pasireiškia naktį, tačiau neretai vargina ir dieną, kai ligoniai pastebi, jog daiktai krinta iš rankų, sumažėja plaštakos jėga. Ankstyvose ligos stadijose neretai padeda rankos imobilizacija įtvaru, priešuždegiminiai medikamentai. Ligai progresuojant ir nepadedant minėtoms priemonėms, reikalinga operacija - perpjauti raištį, sudarantį riešo kanalo viršų, ir tokiu būdu išlaisvinti spaudžiamą nervą. Po operacijos pirštų dilgčiojimas ir tirpimas praeina vieniems ligoniams greičiau, kitiems lėčiau, priklausomai nuo to, kaip stipriai nervas buvo suspaustas. Jėga dažniausiai atsistato kelių mėnesių bėgyje.
|
